Domača fototerapija 2

Domača fototerapija 2

Kreme za sončenje s previsokimi vrednostmi SPF lahko povzročijo kontaktni dermatitis in povzročijo nepotrebno zapravljanje.

51. Kako pravilno uporabiti kremo za sončenje po domači fototerapiji?

Odgovor: Poskusite se izogibati izpostavljanju soncu na dan domače fototerapije. Če morate iti ven, pravilno uporabite zaščito pred soncem, kot sledi: 1. Nanesite 15 - 30 minut pred odhodom ven. 2. Uporabite zadostno količino, ki doseže 2 mg/cm². TheStrokovno soglasje o kremi za sončenje kože(2017) priporoča, da na celoten obraz nanesete količino v velikosti kovanca za 1 cent [8]. 3. Ponovno nanesite kremo za sončenje približno 30 minut po izpostavitvi soncu. 4. Ponovno nanesite vsaj vsakih 2 - 3 ur. 5. Ponovno nanesite takoj po potenju, plavanju ali trenju, saj bodo ti zmanjšali debelino kreme za sončenje. Za izboljšano okrevanje kože nekateri bolniki poleg terapij z UV svetlobo vključijo tudi terapijo z rdečo svetlobo za doma.

52. Ali je po fototerapiji potrebna vlažilna krema?

Odgovor: Da. Fototerapija lahko povzroči neželene učinke, kot sta suha koža in srbenje. Za lajšanje teh simptomov je po fototerapiji priporočljiva uporaba vlažilne kreme. Pri bolnikih s psoriazo je vlaženje osnovni negovalni ukrep. Vsaj dvakrat na dan uporabite vlažilno kremo, še posebej po-fototerapiji celega telesa. Če to dopolnite s fototerapevtskimi svetlobnimi sejami, lahko dodatno pomirite draženje.

53. Ali lahko po prejemu domače fototerapije preskočim nadaljnje preglede-v bolnišnici?

Odgovor: Ne. Bolniki, ki se zdravijo s fototerapijo na domu, bi morali redno hoditi na-bolnišnične preglede, običajno enkrat na 1 - 3 mesecev. Zdravniki bodo prilagodili odmerek fototerapije ali načrt zdravljenja glede na učinek fototerapije. Posebna pogostost nadaljnjih-pregledov je odvisna od stanja in zdravnikovega nasveta. Poleg tega, če pride do sprememb v uporabljenih zdravilih, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Domača fototerapija vitiliga in psoriaze 300 vprašanj

Med napravami za fototerapijo celega-telesa in polovice-telesa ni razlik v terapevtskem učinku. Razlika je v tem, da lahko pri generaliziranih kožnih lezijah naprava za-celo telo naenkrat zaključi zdravljenje, medtem ko lahko naprava za-polovico telesa hkrati obseva samo sprednjo/zadnjo stran telesa. Obravnava celega telesa zahteva dve obsevanji, vsako zdravljenje pa traja dvakrat dlje kot pri-aparatu za celotno telo. Terapija z rdečo svetlobo za doma lahko služi kot dodatna možnost za zmanjšanje vnetja v takšnih situacijah.

29. Na kaj moramo biti pozorni pri nakupu naprave za domačo fototerapijo?

Odgovor: Najprej bodite pozorni na nakup naprave za domačo fototerapijo, ki je odobrena na trgu in je na voljo bolnikom za uporabo doma. Pri nakupu izberite napravo za domačo fototerapijo, ki jo je odobrila NMPA z aPotrdilo o registraciji medicinskega pripomočka Ljudske republike Kitajske, predvideni uporabnik pa mora v potrdilu o registraciji jasno navesti, da je za samo-uporabo bolnikov. Pacienti lahko poizvedujejo o podrobnih informacijah o izdelku, vključno s proizvajalcem in modelom, na uradni spletni strani NMPA z uporabo številke potrdila o registraciji, navedene v priročniku. Upoštevajte, da je obseg njegove uporabe namenjen samo-uporabi pacientov (slika 2-6) in ne le zdravstvenim ustanovam (slika 2-7).

V primerjavi z napravami, ki se uporabljajo v zdravstvenih ustanovah, naprave-za samouporabo ne vključujejo le jamstva za učinkovitost, temveč tudi varnost uporabe. Domače in medicinske naprave se razlikujejo po zahtevah glede okolja uporabe in parametrov delovanja naprave. Pozorno preberite priročnik, preverite navodila o okolju uporabe v priročniku in preverite, ali je primeren za domačo uporabo. Ne kupujte pomotoma medicinskih pripomočkov, da se izognete povečanemu tveganju uporabe.

Slika 2-6: Posnetek zaslona z uradne spletne strani Nacionalne uprave za medicinske izdelke. Model izdelka na sliki lahko "pacienti uporabljajo za-samozdravljenje".

Slika 2-7: Posnetek zaslona z uradne spletne strani Nacionalne uprave za medicinske izdelke. Model izdelka na sliki je "za zdravstvene ustanove".

Drugič, bodite pozorni na izbiro naprave za fototerapijo s pravilno valovno dolžino zdravljenja pod vodstvom zdravnika. Pazite, da ne boste pomotoma izbrali dezinfekcijskega izdelka z UVC kot glavno valovno dolžino.

Na trgu (zlasti na spletu) je veliko naprav za fototerapijo, vključno z nekaterimi ponarejenimi in slabšimi izdelki. Takšni izdelki morda ne bodo dosegli terapevtskih učinkov in bodo celo ogrožali varnost. Pri nakupu jih obvezno prepoznajte. Razmislite o vključitvi možnosti terapije z obrazno svetlobo za ciljno nego obraza.

30. Ali se lahko valovna dolžina 308 nm uporablja za domačo fototerapijo?

Odgovor: Obstajajo trije viri svetlobe za 308nm fototerapijo: 308 excimer laser, 308 excimer svetloba in 308 LED svetloba. Značilnosti naprav za ultravijolično fototerapijo 308 nm s temi tremi viri svetlobe so podrobno opisane v tabeli 2-3. V primerjavi z napravami za fototerapijo s fluorescenčnimi cevmi kot svetlobnimi viri imajo vse vrste 308nm svetlobnih virov bistveno večjo izhodno moč, krajši čas za doseganje efektivne kumulativne doze in hitrejši nastop učinka. Ker je mesto obsevanja naprav za fototerapijo s 308 nm majhno in obseva le poškodovano območje (imenovano tudi ciljna fototerapija), je primernejša za zdravljenje kožnih lezij majhnih površin.

Pri izbiri aparatov za domačo fototerapijo sta poleg učinkovitosti izjemno pomembna merila tudi varnost uporabe aparata in ali bo prišlo do nepotrebnih neželenih učinkov. Na podlagi tega je nacionalna uprava za medicinske izdelke odobrila majhne naprave za fototerapijo s 308 nm LED za samo-zdravljenje bolnikov pod vodstvom zdravnika.

Tabela 2-3: Značilnosti naprav za ultravijolično fototerapijo 308 nm s tremi različnimi viri svetlobe

31. Kako razumno izbrati ustrezen aparat za domačo fototerapijo?

Odgovor: Napravo za fototerapijo izberite glede na velikost in lokacijo kožnih lezij. Za velike-površinske ali generalizirane kožne lezije je priporočljiva uporaba naprave za fototerapijo celega-telesa ali polovice-telesa, s čimer lahko prihranite čas enkratnega zdravljenja. Za manjše -površinske kožne lezije lahko izberete ročno napravo za fototerapijo, da zmanjšate izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju normalne okoliške kože. Za določene lokacije je mogoče izbrati naprave za fototerapijo ali dodatke, posebej zasnovane za to lokacijo. Na primer, glavnik za fototerapijo z dobrimi lastnostmi za-vodenje svetlobe lahko izberete za lezije na lasišču (slika 2-8). Terapija z rdečo svetlobo za dom je lahko nežna alternativa za pomirjevalno terapijo z UV svetlobo za lasišče.

Slika 2-8: Ročna naprava za fototerapijo, opremljena z glavnikom za fototerapijo.

32. Kaj je naprava za domačo fototerapijo z vgrajenim -samodejnim časovnikom?

Odgovor: Naprava za fototerapijo z vgrajenim-samodejnim časovnikom je razmeroma inteligentna. Lahko samodejno odšteva po začetku zdravljenja (slika 2-9) in samodejno ustavi obsevanje, ko je dosežen nastavljeni odmerek ali čas, s čimer se lahko bolje izogne ​​prekomernemu-obsevanju. Pri napravah za fototerapijo brez vgrajenega samodejnega časovnika je potrebno ročno merjenje časa, naprava za fototerapijo pa se po doseženem času zdravljenja ročno izklopi.

Slika 2-9: Naprava za fototerapijo s funkcijo samodejnega odštevanja.

33. Kako nastaviti odmerek obsevanja in čas zdravljenja med domačo fototerapijo?

Odgovor: Glavni parametri naprav za domačo fototerapijo NB-UVB vključujejo čas obsevanja (s), odmerek obsevanja (mJ/cm²) in intenzivnost obsevanja (mW/cm²). Formula za pretvorbo med njimi je: Čas obsevanja (s)=Doza obsevanja (mJ/cm²) / Intenzivnost obsevanja (mW/cm²).

Nekatere naprave za fototerapijo lahko neposredno nastavijo odmerek obsevanja. Po vnosu zahtevane doze obsevanja pritisnite gumb za zagon za začetek zdravljenja. Nekatere naprave za fototerapijo zahtevajo vnos časa obsevanja. V tem primeru je treba zahtevani čas obsevanja za trenutno zdravljenje izračunati po formuli, ki temelji na zahtevanem odmerku obsevanja za trenutno zdravljenje pred nastavitvijo. Intenzivnost obsevanja aparatov za domačo fototerapijo je običajno jasno označena na aparatu. Na podlagi jakosti obsevanja uporabljenega aparata pacient po formuli izračuna potreben čas obsevanja in nato v krmilnik aparata za fototerapijo vnese čas za trenutno obsevanje, da začne zdravljenje. Nastavitve svetlobe za fototerapijo zagotavljajo natančno odmerjanje.

34. Kakšen je največji čas enkratnega obsevanja naprave za domačo fototerapijo?

Odgovor: Najdaljši čas enkratnega obsevanja je različen za različne naprave za fototerapijo. V skladu z določbami kitajskega standarda farmacevtske industrije YY 0901-2013 je največja nastavljena doza naprav za fototerapijo UVB 5J. Intenzivnost različnih modelov naprav za domačo fototerapijo se razlikuje, maksimalni enkratni čas obsevanja naprave za fototerapijo, ki jo uporabljate, pa lahko izračunate po formuli.

35. Kako po prejemu fototerapije v bolnišnici nekaj časa prilagoditi odmerek zdravljenja ob prehodu na domačo fototerapijo?

Odgovor: Aparati za fototerapijo v bolnišnicah in na domu so različni, jakost obsevanja pa se razlikuje, zato bo tudi čas obsevanja pri isti dozi različen. Če pacient preide z bolnišnične fototerapije na domačo fototerapijo, najprej razumejte trenutni odmerek obsevanja, nato zmanjšajte trenutni odmerek za 20 % kot začetni odmerek obsevanja za domačo fototerapijo ali se posvetujte z izkušenim zdravnikom, da oblikuje začetni odmerek za zdravljenje doma.

36. Ali je mogoče cev domače fototerapevtske naprave uporabljati neprekinjeno?

Odgovor: Ne. Fluorescentne cevi imajo določeno življenjsko dobo. Med uporabo se bo intenzivnost sevanja cevi postopoma zmanjševala, ko se čas uporabe povečuje. Običajno je priporočljivo zamenjati fluorescentno cev, ko je bila v uporabi približno 500 ur; sicer bo terapevtski učinek prizadet. Na splošno priročnik priporoča čas zamenjave cevi. Za merjenje jakosti in zamenjavo cevi se lahko redno obrnete na proizvajalca. Upoštevati je treba, da je treba po zamenjavi cevke odmerek zdravljenja zmanjšati na 80 % prejšnjega odmerka, da preprečimo opekline zaradi velike razlike v intenzivnosti obsevanja med novimi in starimi cevmi.

Klinično se veliko bolnikov posvetuje, zakaj je bila domača fototerapija lani po ponovitvi uspešna, letos pa ne. To je verjetno povezano z zmanjšano intenzivnostjo sevanja cevi naprave za fototerapijo. Pacienti lahko ocenijo čas uporabe cevke glede na njihov skupni odmerek fototerapije.

Če gre za domačo fototerapevtsko napravo z LED svetlobnim virom, njena jakost sevanja upada zelo počasi in se lahko uporablja več tisoč ur.

37. Ali je treba pred domačo fototerapijo prebrati navodila aparata za zdravljenje?

Odgovor: Zelo je potrebno. Pacienti morajo pred samostojno uporabo domače fototerapevtske naprave natančno prebrati priložena navodila in jo uporabljati v skladu z navodili, da zagotovijo najboljši terapevtski učinek, zmanjšajo neželene učinke in pravilno uporabljajo fototerapevtsko napravo za podaljšanje življenjske dobe.

38. Ali je treba pred domačo fototerapijo skupaj z zdravnikom oblikovati načrt fototerapije?

Odgovor: Da. Domača fototerapija je metoda, pri kateri pacient pod vodstvom zdravnika sam upravlja z napravo za domačo fototerapijo. Bolniki morajo upoštevati načrt fototerapije, ki ga pripravi zdravnik. Zdravnik bo oblikoval načrt fototerapije na podlagi bolnikovih trenutnih zdravil za zdravljenje in drugih celovitih premislekov. Poleg tega morajo bolniki med fototerapijo na domu redno-pregledovati bolnišnico, da se zagotovi pravilnost in učinkovitost zdravljenja.

39. Ali je med domačo fototerapijo potrebno paziti na prehrano?

Odgovor: Da. Med fototerapijo lahko zaužitje velike količine fotosenzitivne hrane povzroči fototoksične reakcije v predelu fototerapije. Zato med fototerapijo poskusite zmanjšati vnos fotosenzibilnih živil. Običajna fotoobčutljiva živila vključujejo Chenopodium album, zelenjavo Ziyun, fige, muljnike, amarant, pastirsko torbico, redkev, oljno ogrščico, gorčico, peso, indijsko solato, špinačo, Salsola collina, portulak, cikorijo, ajdo, cvet pagode, glive, grenivke, zeleno itd. Izogibajte se uživanju velikih količin zgoraj navedenega. živila med fototerapijo.

40. Ali zdravila za osnovne bolezni, kot sta hipertenzija in sladkorna bolezen, vplivajo na domačo fototerapijo?

Odgovor: Lahko vplivajo. Veliko pogosto uporabljenih zdravil za te osnovne bolezni je fotosenzibilnih, kot je diuretik hidroklorotiazid, hipoglikemično zdravilo glipizid in kardiovaskularna zdravila, kot sta kaptopril in nifedipin. Zato morajo bolniki na fototerapiji svojega zdravnika obvestiti o zdravilih, ki jih trenutno jemljejo, da lahko le-ta oblikuje ustrezen načrt fototerapije. Če pride do prilagoditev zdravil za druge bolezni, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, da ustrezno prilagodi načrt fototerapije.

41. Ali je med fototerapijo potrebno pokriti oči?

Odgovor: Da. Med fototerapijo mora operater nositi zaščitna očala, pacienti pa morajo nositi tudi zaščitna očala ali pokriti oči. Ultravijolični žarki lahko poškodujejo oči, zato jih je treba zaščititi. Če zdravite kožne lezije okoli oči, imejte oči tesno zaprte in ne glejte neposredno v-del, ki oddaja svetlobo, ali cev naprave za fototerapijo. Če je pacient otrok, mora zdravljenje potekati ob pomoči in v spremstvu skrbnika, ki mora med zdravljenjem imeti tesno zaprte oči. Svetlobna terapija obraza okoli oči zahteva dodatno previdnost.

42. Ali je nujno, da moški med fototerapijo pokrijejo svoje genitalije?

Odgovor: Da. Brez zaščite lahko moško spolovilo poveča tveganje za razvoj tumorja po ponavljajoči se fototerapiji v daljšem obdobju, zato fototerapija ni priporočljiva. Literatura poroča, da so se pri 14 moških bolnikih s psoriazo po zdravljenju s PUVA pojavili maligni tumorji v genitalnem področju [7]. Čeprav je PUVA v bistvu nadomestil NB-UVB, fototerapija iz varnostnih razlogov še vedno ni priporočljiva za področje moških genitalij. Za žensko vulvo ni kontraindikacij za fototerapijo.

43. Ali je nujno, da si ženske med fototerapijo pokrijejo areole?

Odgovor: Da. Med fototerapijo je treba območje areole prekriti ali nanesti kremo za sončenje, da preprečimo opekline.

44. Kako zmanjšati izpostavljenost soncu po fototerapiji?

Odgovor: Po fototerapiji zmanjšajte izpostavljenost soncu ali umetnim svetlobnim virom, predvsem v predelu fototerapije. Dan po zdravljenju z ultravijoličnim sevanjem se mora območje zdravljenja izogibati dodatnemu izpostavljanju sončni svetlobi. Poskusite ne iti ven. Če je izhod nujen, se izogibajte izhodu opoldne, ko je ultravijolični indeks najvišji, skrajšajte čas bivanja na prostem; nosite oblačila z zaščitno funkcijo, klobuke s širokimi-krajci in sončna očala; uporabljajte kremo za sončenje širokega{4}}spektra z zaščitnim faktorjem (SPF) > 15; pri prevozu se izogibajte strani, ki je izpostavljena sončni svetlobi; in se izogibajte stiku z umetnimi viri svetlobe.

45. Kaj je metoda-blokiranja fizične svetlobe?

Odgovor: Metoda fizičnega{0}}blokiranja svetlobe uporablja različne predmete, ki preprečujejo ultravijolično sevanje, da zmanjšajo škodo ultravijoličnega sevanja na človeško telo, vključno z oblačili, klobuki, sončnimi očali, dežniki itd.

46. ​​Kakšna oblačila izbrati za zaščito pred soncem?

Odgovor: Izberite oblačila z anti-ultravijolično prevleko na površini ali izdelana iz anti-ultravijoličnih tekstilnih vlaken. Pro-ultravijolična sposobnost oblačil je izražena z ultravijoličnim zaščitnim faktorjem (UPF). Večja kot je vrednost UPF, boljša je zaščitna sposobnost. Kitajski standard je: UPF > 30 in UVA prepustnost < 5 %, ki se imenuje anti-ultravijolični izdelek, označen kot UPF30. Najboljši zaščitni izdelek je UPF > 50, označen kot UPF50.

47. Katere vrste krem ​​za sončenje obstajajo?

Odgovor: Glede na različne sestavine lahko sredstva za zaščito pred soncem razdelimo na fizična sredstva za zaščito pred soncem in kemična sredstva za zaščito pred soncem. Aktivne sestavine v kemičnih kremah za sončenje lahko selektivno absorbirajo ultravijolične žarke in tako dosežejo zaščito pred soncem. Aktivne sestavine fizičnih krem ​​za sončenje so pogosto neprozorne snovi, ki ne morejo absorbirati ultravijoličnih žarkov, lahko pa jih odbijajo ali razpršijo. V zadnjih letih je kombinirana uporaba kemičnih in fizikalnih sestavin za sončenje postala zelo pogosta.

Poleg tega obstajajo kreme za sončenje s širokim-spektrom in kreme za sončenje,-odporne na vodo. Če je kritična valovna dolžina spektra izdelka za zaščito pred soncem večja ali enaka 370 nm, je izdelek lahko označen, da ima širok{4}}spekter učinka zaščite pred soncem. Metoda preskusa vodoodpornosti za zaščito pred soncem je nanos kreme za sončenje na človeško kožo in nato določitev njene vrednosti SPF po 40-minutnem ali 80-minutnem ponavljajočem se cikličnem potapljanju v vodo (test vodoodpornosti). Vodo{9}}odporna sredstva za zaščito pred soncem je treba uporabljati v situacijah, kot so potenje pri športih na prostem, podvodne operacije ali kopeli z morsko vodo.

48. Kaj pomeni SPF na kremi za sončenje?

Odgovor: Kreme za zaščito pred soncem so označene s SPF15, SPF30 itd. SPF je okrajšava za faktor zaščite pred soncem, ki ocenjuje sposobnost kozmetike za zaščito pred soncem, da prepreči sončne opekline. Višja kot je vrednost SPF, boljši je učinek zaščite. SPF je opredeljen kot razmerje med odmerkom obsevanja UVB, ki je potreben za nastanek minimalnega eritema na predelu kože, kjer se uporablja krema za sončenje, in odmerkom obsevanja, ki je potreben za normalno kožo. Večji kot je minimalni odmerek za eritem po uporabi kreme za sončenje, večje je razmerje in boljši je učinek zaščite pred soncem. Zato višja vrednost SPF pomeni boljši učinek zaščite pred soncem.

49. Kaj pomeni PA na kremi za sončenje?

Odgovor: PA predstavlja stopnjo UVA zaščite (Protection of UVA, PA) izdelkov za zaščito pred soncem, identificirano na podlagi UVA zaščitnega faktorja (Protection Factor of UVA, PFA) izdelka za zaščito pred soncem. PFA je razmerje med najmanjšo dozo obstojnega pigmenta (MPPD), ki je potrebna za kožo, zaščiteno z izdelkom za zaščito pred soncem, in količino nezaščitene kože. Ustrezno razmerje med PFA in PA je: PFA < 2 pomeni, da ni učinka zaščite pred UVA; PFA 2 - 3 je označen kot PA+; PFA 4 - 7 je PA++; PFA, večji ali enak 8, je PA+++.

50. Kako izbrati zaščito pred soncem po domači fototerapiji?

Odgovor: Pri izbiri kreme za sončenje ni treba slepo slediti visokemu zaščitnemu faktorju. Izbrati ga je treba glede na dnevni čas izpostavljenosti. Za tiste, ki večinoma delate v zaprtih prostorih, lahko izberete kremo za sončenje s SPF okoli 10 in PA+; za delavce na prostem je primerna krema za sončenje z zaščitnim faktorjem okoli 20 in PA++. Bolnikom s fototerapijo ni priporočljivo dolgotrajno izpostavljanje soncu. Če je bolnik morda aktiven na močni sončni svetlobi ali se kopa v morski vodi, je treba izbrati vodo{8}}odporno kremo za sončenje z zaščitnim faktorjem, večjim ali enakim 30, in PA+++. Upoštevati je treba, da višja vrednost SPF ni nujno boljša. Prekomerna uporaba krem ​​za sončenje z visokim -ZF...