Fototerapija in domača fototerapija luskavice
69. Kako naj bolniki s psoriazo izvajajo vzdrževalno zdravljenje po doseženi klinični remisiji s fototerapijo?
odgovor: Maintenance treatment can be initiated when psoriasis lesions are basically resolved (>95 %). Običajno uporabljen vzdrževalni režim je naslednji:
Končni odmerek zdravljenja uporabite enkrat na teden 4 tedne.
Nato zmanjšajte odmerek na 75 % končnega odmerka in ga dajajte enkrat na dva tedna 4 tedne.
Nadalje zmanjšajte odmerek na 50 % končnega odmerka in ga dajte enkrat na dva tedna 4 tedne, nato pa lahko zdravljenje prekinete.
70. Ali lahko vzdrževalno zdravljenje zmanjša ponovitev?
odgovor:Vzdrževalno zdravljenje se lahko izvede po odstranitvi lezije, da se podaljša obdobje remisije in zmanjša ponovitev. 1-letno spremljanje-pacientov s psoriazo v plakih, katerih lezije so izzvenele po NB-UVB fototerapiji, je pokazalo, da je 57 % bolnikov v skupini vzdrževalnega zdravljenja ostalo v remisiji v primerjavi s samo 17 % bolnikov, ki niso prejemali vzdrževalne fototerapije [¹5]. To potrjuje, da se lahko NB-UVB uporablja za vzdrževalno zdravljenje in lahko zmanjša ponovitev. Trenutno več domačih in mednarodnih smernic za zdravljenje psoriaze priporoča izvajanje vzdrževalnega zdravljenja fototerapije psoriaze, ki je pogosto okrepljeno zuv fototerapijaprotokoli.
71. Kako prekiniti fototerapijo glede na izboljšanje stanja?
odgovor:Prekinitev fototerapije je možna v naslednjih treh okoliščinah: (1) če lezije po fototerapiji v bistvu izzvenijo, začnite vzdrževalno zdravljenje; fototerapijo je mogoče prekiniti po zaključku vzdrževalnega zdravljenja. (2) Če je fototerapija učinkovita v zgodnji fazi, vendar izboljšanje lezije po obdobju zdravljenja postane nepomembno (kar kaže na fazo platoja), se lahko fototerapija prekine za 2–3 mesece, preden se nadaljuje. (3) Če po 3–6 zaporednih mesecih fototerapije ni bistvenega izboljšanja lezij, je bolnik morda neobčutljiv na fototerapijo. V tem primeru preklopite na drug režim zdravljenja ali ga kombinirajte z drugimi zdravljenji [¹]. Alternative kotterapija z rdečo svetlobo za ekcembi lahko raziskali za trdovratne simptome.
72. V kakšnih okoliščinah morajo bolniki s psoriazo prekiniti ali prekiniti fototerapijo?
odgovor:Za odločitev o prekinitvi fototerapije je potrebna zdravniška ocena. Na splošno lahko razmislite o prekinitvi fototerapije v naslednjih okoliščinah: (1) Pojavijo se hudi neželeni učinki, kot so eritem in mehurji. To je pogostejše pri fotosenzibilnih bolnikih ali tistih, ki prikrivajo čas predhodnega zdravljenja in reakcije po-zdravljenju, kar vodi do prevelikega odmerjanja pri trenutnem zdravljenju.(2) Zdravljenje doseže fazo platoja-tj. fototerapija je učinkovita v zgodnji fazi, vendar kasnejša povečanja odmerka bistveno ne spodbujajo razrešitve lezije.(3) Bolnik je neobčutljiv na fototerapijo, brez pomembnega izboljšanja lezij po 3–6 zaporednih mesecev zdravljenja.
73. Kakšni so neželeni učinki domače fototerapije luskavice?
odgovor:Neželeni učinki domače fototerapije so enaki tistim pri fototerapiji-v bolnišnici. Preveliki odmerki lahko povzročijo akutne neželene reakcije, kot so eritem in mehurji, dolgotrajno obsevanje pa lahko povzroči suho kožo in hiperpigmentacijo. Poleg tega lahko dolgotrajna-fototerapija povzroči fotostaranje kože in poveča tveganje za kožne tumorje. Vendar trenutne študije niso potrdile, da NB-UVB povečuje tveganje za kožne tumorje [¹, ¹²]. Za prizadetost obraza,terapija z rdečo svetlobo za obrazvčasih lahko ublaži blago draženje, če ga uporabljamo kot dodatek.
74. Kakšni so učinki obsevanja normalne kože med fototerapijo?
odgovor:Pri lezijah majhne{0}}površine je priporočljiva lokalna fototerapija. Pri bolnikih z-površinskimi lezijami je mogoče uporabiti-fototerapijo celega telesa, ki neizogibno obseva normalno kožo. Obsevanje normalne kože lahko povzroči nelagodje, kot so eritem, pruritus in hiperpigmentacija. Ni potrebe za paniko-večina primerov eritema in pruritusa izzveni v 24–48 urah. Če se pojavijo simptomi, kot so eritem, pekoča bolečina ali mehurji, se posvetujte s strokovnjakom za navodila glede zdravljenja. V takih scenarijih,LED svetlobna terapija za obrazlahko nudi nežno podporo prizadeti koži obraza.
75. Kako ublažiti suho kožo in okrepljen pruritus, ki se pri nekaterih bolnikih pojavi po fototerapiji?
odgovor:Suho kožo in srbenje po fototerapiji je mogoče ublažiti z naslednjimi metodami:
(1) Pred fototerapijo uporabite olje za-prodiranje. To olje olajša prodiranje svetlobe za izboljšanje učinkovitosti fototerapije in ima blag vlažilni učinek, ki lahko prepreči-suho kožo zaradi fototerapije. Vendar ga je treba nanesti na tanko-prekomerno nanašanje bo namesto tega zmanjšalo učinkovitost fototerapije.(2) Takoj po fototerapiji navlažite kožo, da ublažite suhost in srbenje. Poleg tega morajo bolniki s psoriazo redno uporabljati vlažilne kreme v vsakdanjem življenju, saj je to osnovni ukrep za nego kože pri luskavici.
76. Kaj povzroča poslabšanje lezij po fototerapiji?
odgovor:Pri majhnem številu bolnikov s psoriazo se po fototerapiji poslabšajo lezije, kar lahko kaže na fotosenzitivno psoriazo. Takšni bolniki morajo za diagnozo opraviti test občutljivosti na svetlobo. Če je svetlobno občutljiva psoriaza potrjena, je treba fototerapijo prekiniti in sprejeti alternativni režim zdravljenja. Poleg tega lahko neznanstveni režimi fototerapije tudi poslabšajo stanje-na primer, fototerapija za napredujočo eritrodermično luskavico lahko draži kožo in poslabša simptome. Zato je treba ultravijolično fototerapijo izvajati pod vodstvom strokovnega zdravnika, suv fototerapijabiti osrednji način.
77. Kako obvladati opekline na koži, tudi eritem ali mehurje, ki jih povzroča čezmerno obsevanje z enim-odmerkom?
odgovor:Če se po fototerapiji pojavijo hudi neželeni učinki, kot so eritem ali mehurji, najprej prekinite fototerapijo. Pri blagi eritemi brez drugih neprijetnih občutkov opazujte stanje brez posredovanja. Nadaljujte s fototerapijo šele, ko simptomi popolnoma izginejo, in zmanjšajte odmerek za 20 % v primerjavi s prejšnjo sejo. Če eritem spremljajo bolečina, pekoč občutek ali celo mehurji, najprej nanesite lokalne hladne obkladke ali lokalno glukokortikoidno kremo (npr. halometazon). Če so simptomi resni ali so zgornji ukrepi neučinkoviti, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.
78. Kako prilagoditi odmerek zdravljenja po prekinitvi domače fototerapije?
odgovor:Fototerapija na domu je priročna in prilagodljiva, kar pacientom omogoča, da si čas zdravljenja uredijo po svojem urniku. Večina bolnikov se lahko drži zdravljenja, prekinitve pa so redke. Če je treba zdravljenje zaradi posebnih razlogov prekiniti, prilagodite odmerek ob nadaljevanju zdravljenja, kot sledi:
Ohranite prvotni odmerek, če prekinitev traja 4–7 dni.
Zmanjšajte odmerek na 75 % prvotnega odmerka, če prekinitev traja 8–14 dni.
Zmanjšajte odmerek na 50 % prvotnega odmerka, če prekinitev traja 15–21 dni.
Znova začnite z začetnim odmerkom, če je prekinitev daljša od 3 tednov [¹4].
79. Katera lokalna zdravila lahko kombiniramo z domačo fototerapijo?
odgovor:Bolniki s psoriazo lahko kombinirajo domačo fototerapijo z lokalnimi zdravili, da povečajo učinkovitost, zmanjšajo odmerek zdravila in zmanjšajo kumulativni odmerek fototerapije. Pogoste možnosti vključujejo:
Kalcipotrienska krema
Glukokortikoidna krema
Retinoidi (opomba: retinoidi lahko povzročijo lokalno draženje in se jim je treba izogibati na obrazu, periorbitalnem predelu, genitalijah in kožnih gubah).
Lokalna zdravila niso priporočljiva v 2 urah pred ali po fototerapiji, saj lahko to vpliva na učinkovitost fototerapije.
80. Ali je treba pri kombinaciji fototerapije z zdravili nanesti lokalno zdravilo pred ali po fototerapiji?
odgovor:Kombinacija fototerapije z lokalnimi zdravili je pogosta v klinični praksi, saj ne le izboljša učinkovitost, ampak tudi zmanjša kumulativno dozo ultravijoličnega sevanja. Vendar pa lahko nekatera zdravila blokirajo prodor ultravijoličnega sevanja,-če jih nanesete pred fototerapijo, lahko zmanjša učinkovitost. Druga zdravila lahko povzročijo draženje, koža pa ostane občutljiva še kratek čas po obsevanju; uporaba takšnih zdravil takoj po fototerapiji lahko poslabša draženje kože. Zato razen fotosenzibilizatorjev, ki jih predpišejo zdravniki, drugih topikalnih zdravil ne smete uporabljati 2 uri pred ali po fototerapiji.
81. Kakšni so previdnostni ukrepi pri kombiniranju domače fototerapije z lokalnimi vlažilci?
odgovor:Previdnostni ukrepi za kombiniranje domače fototerapije z vlažilci:
Poleg redne uporabe (dvakrat na dan) v vsakdanjem življenju nanesite vlažilno kremo po fototerapiji na dneve zdravljenja, da ublažite-suhost in srbenje, ki ju povzroča fototerapija.
Poleg tega lahko pred fototerapijo nanesete majhno količino-olja za izboljšanje penetracije. To pomaga zmehčati luske, zmanjšati odboj svetlobe in izboljšati prodor svetlobe. Vendar ga je treba nanesti v tankem obsegu-prekomerni nanos bo vplival na učinkovitost fototerapije.
82. Kakšni so previdnostni ukrepi pri kombiniranju domače fototerapije z lokalnimi glukokortikoidi?
odgovor:Bodite pozorni na neželene učinke dolgotrajne lokalne-uporabe glukokortikoidov. Dolgotrajna-nanos lahko povzroči kožne reakcije, kot so teleangiektazije, zardevanje in atrofija, pa tudi hirzutizem. Občutljivi predeli kože (npr. obraz, pazduhe, dimlje) so bolj nagnjeni k tem reakcijam, zato se je treba izogibati dolgotrajni-uporabi. Poleg tega vzdržujte vsaj 2-urni interval med fototerapijo in lokalno uporabo zdravil [³]. Za težave z obrazom,terapija z rdečo svetlobo za obrazbi lahko bil blažji dodatek.
83. Kakšni so varnostni ukrepi za kombiniranje domače fototerapije z lokalnimi retinoidi?
odgovor:Retinoidi (oralni ali lokalni) lahko znižajo prag ultravijoličnega eritema, kar poveča tveganje za neželene reakcije, kot je eritem. Zato pri kombinaciji domače fototerapije z lokalnimi retinoidi ustrezno zmanjšajte odmerek fototerapije. Poleg tega lahko lokalni retinoidi povzročijo lokalno draženje in se jim je treba izogibati na obrazu, periorbitalnem predelu, genitalijah in kožnih gubah [³].
84. Kakšni so varnostni ukrepi za kombiniranje domače fototerapije z lokalnim kalcipotrienskim mazilom?
odgovor:Kombinacija domače fototerapije z lokalnim kalcipotrienskim mazilom ne le izboljša učinkovitost, ampak tudi zmanjša kumulativno dozo ultravijoličnega sevanja. Med kombiniranim zdravljenjem je treba kalcipotriensko mazilo uporabiti 2 uri po obsevanju [³].
85. Katera sistemska zdravila lahko kombiniramo z domačo fototerapijo?
odgovor:Običajna sistemska zdravila za kombinirano zdravljenje vključujejo: (1) Retinoide (npr. kapsule acitretina): Retinoidi lahko stanjšajo odebeljeno roženo plast, olajšajo penetracijo NB-UVB in zmanjšajo kumulativno dozo obsevanja. Oba imata sinergijski učinek. Vendar pa lahko retinoidi povzročijo zapoznelo fotosenzibilnost, zato je treba odmerek fototerapije ustrezno zmanjšati, če se uporablja v kombinaciji. (2) Metotreksat: Kombinacija metotreksata s fototerapijo ne le poveča učinkovitost metotreksata, ampak tudi zmanjša kumulativni odmerek UVB. (3) Drugo: V hudih primerih, ki se ne odzivajo na konvencionalno zdravljenje, lahko pride v poštev kombinacija z biološkimi sredstvi [³].
86. Kako kombinirati domačo fototerapijo z metotreksatom?
odgovor:Obstajajo 3 običajne metode za kombiniranje fototerapije z metotreksatom: (1) Začnite z obsevanjem NB-UVB, potem ko metotreksat nadzoruje vnetje. (2) Dajte kratkotrajni-peroralni metotreksat v zgodnji fazi obsevanja NB-UVB. (3) Dodajte metotreksat bolnikom s slabim odzivom na Opomba-UVB za izboljšanje učinkovitosti; po doseženi učinkovitosti prekinite metotreksat in nadaljujte zdravljenje samo z NB-UVB. Ker ima metotreksat fotosenzitivne učinke, se izogibajte fototerapiji 48–72 ur po uporabi metotreksata. Običajen režim je fototerapija ob ponedeljkih, sredah in petkih, s peroralnim metotreksatom ob petkih. Slednji dve metodi se pogosto priporočata bolnikom, ki se zdravijo s fototerapijo na domu [³].
87. Kako uravnotežiti fotosenzitivnost in učinkovitost pri kombinaciji peroralnega acitretina s fototerapijo?
odgovor:Cilj kombinacije fototerapije in acitretina je:
Zmanjšajte odmerek acitretina.
Zmanjšajte kumulativni odmerek fototerapije.
Kombinirana uporaba lahko zmanjša neželene učinke obeh in doseže boljše rezultate. Ker lahko acitretin povzroči fotosenzitivnost, ustrezno zmanjšajte odmerek fototerapije v kombinaciji z ultravijolično terapijo, da se izognete neželenim učinkom.
88. Če bolnik s psoriazo najprej prejme fototerapijo ali najprej uporabi acitretin, kako prilagoditi odmerek zdravljenja?
odgovor:Če bolnik najprej prejme fototerapijo in nato doda acitretin, je treba prvi odmerek fototerapije po dodajanju acitretina zmanjšati za 30 %–50 % v primerjavi z zadnjim odmerkom pred dodajanjem acitretina. Na primer, če je trenutni odmerek obsevanja 1,5 J/cm², ga je treba po dodajanju acitretina prilagoditi na 0,75–1,05 J/cm², da se izognemo neželenim učinkom. Če se najprej vzame acitretin, ki mu sledi kombinirana fototerapija, mora biti začetni odmerek fototerapije nastavljen na 50 % minimalnega odmerka za eritem (MED). Naslednje odmerke je treba prilagoditi glede na reakcijo kože po fototerapiji in interval zdravljenja.
89. Kako kombinirati domačo fototerapijo z biološkimi sredstvi?
odgovor:Kombinacija domače fototerapije z biološkimi sredstvi lahko povzroči sinergistični učinek za povečanje učinkovitosti. Študije so pokazale, da kombinacija NB-UVB z zaviralci TNF-α (npr. etanerceptom ali adalimumabom) ne le pospeši začetek in skrajša čas do razrešitve lezije, temveč tudi zmanjša kumulativni odmerek NB-UVB, ne da bi povečala tveganje za kratkotrajne-neželene učinke [¹]. Teoretično lahko dolgoročna-kombinacija fototerapije z biološkimi sredstvi poveča tveganje za kožne tumorje, vendar do danes nobena raziskava tega ni potrdila [¹].
90. Ali lahko domačo fototerapijo kombiniramo z vodnimi kopelmi?
odgovor:ja Vodne kopeli pomagajo odstraniti luske, očistijo kožo ter izboljšajo krvni obtok in presnovo-, kar igra pomembno vlogo pri zdravljenju luskavice. Zato bolnikom s psoriazo svetujemo vsakodnevno kopanje, pri čemer imajo prednost kopeli v vodi. Temperatura vode ne sme biti previsoka; Optimalna temperatura je 37-42 °C. Izogibajte se uporabi alkalnega mila ali pretiranemu drgnjenju s kopalno brisačo, saj lahko to draži in poškoduje kožo. Domačo fototerapijo lahko izvajamo po kopanju, enkrat vsak drugi dan. Če je na voljo zdravilna kopel, bo učinek boljši. Priporočeno zaporedje je: kopanje → kopel z zdravili → fototerapija.
91. Kakšna je učinkovitost fototerapije pri palmoplantarni pustularni psoriazi in kako jo uporabljati v kombinaciji z lokalnimi zdravili?
odgovor:Fototerapija je primerna za bolnike s kontraindikacijami za sistemsko zdravljenje (npr. huda okvara jeter). Vendar ima samo fototerapija omejeno učinkovitost in jo je pogosto treba kombinirati z lokalnimi zdravili za izboljšanje rezultatov. Običajna lokalna zdravila vključujejo glukokortikoide, derivate vitamina D₃, retinoide in sestavljene pripravke (npr. kalcipotriensko in betametazonsko mazilo) [³]. Dopolnilniterapija z rdečo svetlobo za ekcemlahko pomaga zmanjšati vnetje za prekrivajoče se simptome.
92. Če je enkratni odmerek fototerapije dosegel najvišjo dozo obsevanja, vendar še vedno ni bistvenega izboljšanja lezij, ali je mogoče nadaljevati s fototerapijo na domu?
odgovor:To stanje lahko kaže na fazo platoja fototerapije. Domačo fototerapijo je treba prekiniti in se posvetovati z zdravnikom, da spremeni režim zdravljenja.
93. Kako prilagoditi režim zdravljenja ob pojavu plato faze med zdravljenjem luskavice?
odgovor:Faza platoja se nanaša na stopnjo, ko lezije ne izzvenijo več kljub nadaljnji uporabi trenutnega režima zdravljenja. Srečanje s fazo platoja pomeni, da trenutni režim ne more doseči boljše učinkovitosti, zato so potrebne prilagoditve. Poseben način prilagoditve se razlikuje glede na posameznika: trenutno zdravljenje je mogoče začasno prekiniti in ga nadomestiti z drugim režimom ali pa se prvotnemu režimu dodajo druga zdravljenja. Posebna izvedba zahteva obisk bolnišnice in pogovor z zdravnikom.
94. Ali je domača fototerapija še vedno učinkovita, ko se stanje ponovi?
odgovor:Na splošno ostaja domača fototerapija učinkovita pri ponavljajočih se lezijah. Pri zdravljenju ponavljajočih se lezij je treba fototerapijo vseeno začeti z začetnim odmerkom, odmerek pa je treba prilagoditi glede na reakcijo kože po zdravljenju. Vendar pa je luskavica zapleteno stanje z več podtipi. Zato je priporočljivo, da po ponovitvi bolezni takoj poiščete zdravniško pomoč in se zdravite pod vodstvom zdravnika, ki vključujeuv fototerapijakjer je primerno.
95. Ali se lahko pri psoriatičnem artritisu obrne poškodba sklepov, če fototerapija v bistvu odpravi kožne lezije?
odgovor:Fototerapija ni bistveno učinkovita pri poškodbah sklepov pri psoriatičnem artritisu. Če obstaja poškodba sklepov, je potrebna kombinacija z drugimi zdravili-npr. metotreksat, leflunomid in biološka sredstva imajo terapevtske učinke na sklepe. Pri bolnikih s poliartikularno prizadetostjo, erozivno boleznijo ali resno funkcionalno omejitvijo zaradi artritisa je priporočljiva zgodnja uporaba bioloških sredstev, da se prepreči napredovanje poškodbe sklepov in pospeši hitro funkcionalno okrevanje. Poleg tega lahko rehabilitacijski tretmaji, kot so vadba, fizikalna terapija in usposabljanje spretnosti, pomagajo izboljšati delovanje sklepov [³].
96. Če so luskavične lezije na drugih delih telesa izzvenele, prizadeti pa ostanejo samo spodnji deli nog, ali je treba nadaljevati s fototerapijo?
odgovor:Lezije na spodnjih nogah so pogosto bolj trdovratne in se počasneje odzivajo na zdravljenje. Če je fototerapija učinkovita, jo je treba nadaljevati. Za hitrejše rezultate je mogoče uporabiti 308 nm UVB fototerapijo z večjo intenzivnostjo in odmerkom ali pa uporabiti kratko-zdravljenje v kombinaciji z lokalnimi zdravili (npr. visoko-učinkoviti glukokortikoidi).
97. Kako izvesti obsevanje pri refraktornih lezijah spodnjega dela noge za izboljšanje učinkovitosti?
odgovor:Psoriazne lezije na spodnjih nogah je razmeroma težko odpraviti, bodisi z lokalnimi zdravili ali fototerapijo-to je lahko povezano s hujšo vnetno naravo psoriatičnih lezij na spodnjih nogah. Za optimalno pokritost zdravljenja lahko uporabite napravo za fototerapijo, ki pokriva celotno ekstenzorno ali upogibno površino obeh spodnjih nog. Poleg tega lahko kombinacija z lokalnimi zdravili ali dodajanje frakcijske laserske terapije izboljša učinkovitost fototerapije [¹⁶]. V nekaterih protokolih,LED svetlobna terapija za obrazNačela so prilagojena lokaliziranim ne{0}}obraznim predelom za izboljšanje udobja.
98. Ko se med NB-UVB zdravljenjem psoriaze pojavijo nove lezije, ali se lahko nadaljuje s fototerapijo?
odgovor:Pojav novih lezij med zdravljenjem kaže, da je psoriaza v progresivni fazi. Fototerapijo je še vedno mogoče izvajati med progresivno fazo. Zaradi ponavljajoče se narave same luskavice je nastanek novih lezij med zdravljenjem normalen pojav-ni odveč za pretirano skrb, s fototerapijo pa lahko nadaljujemo. Vendar je treba paziti, da se izognete uporabi previsokega odmerka za zdravljenje. Med domačo fototerapijo lahko nove lezije tudi ... (Opomba: Konec vprašanja 98 v izvirnem besedilu je bil nepopoln; prevod temelji na posredovani vsebini. Za izraze, kot sta "NB-UVB" (ozkopasovni ultravijolični B) in "MED" (minimalni odmerek za eritem), so zaradi skladnosti z mednarodno medicinsko prakso ohranjene standardne dermatološke okrajšave.)
Pri fototerapiji je treba zdravljenje začeti z začetnim odmerkom, ki ga je treba postopoma povečevati glede na reakcijo kože po zdravljenju. Če je po telesu več kožnih lezij, ki zahtevajo različne odmerke fototerapije, je nujno voditi podrobno evidenco fototerapije. To zagotavlja natančnostuv fototerapijadajanje za vsako lezijo in preprečuje neželene učinke, ki nastanejo zaradi nepravilnega odmerjanja.
99. Nekateri bolniki s psoriazo sicer občutijo učinke fototerapije, vendar si nikoli popolnoma ne opomorejo in stanje se ponovi, ko se fototerapija prekine. Kako rešiti to situacijo?
odgovor:Trenutno lahko zdravljenje luskavice nadzoruje stanje, ne more pa preprečiti ponovitve. Ponovitev po prekinitvi zdravljenja pomeni, da stanje ni bilo popolnoma nadzorovano. Ta pojav ni značilen le za fototerapijo-druga zdravljenja lahko po prekinitvi povzročijo ponovitev. V takih primerih je priporočljivo sprejeti vzdrževalno zdravljenje ali celovito zdravljenje (sistemsko zdravljenje v kombinaciji zuv fototerapija). Ko je stanje pod nadzorom, je treba odmerek postopoma zmanjševati za vzdrževanje. Poleg tega lahko ukrepi, kot so zagotavljanje zadostnega spanca, izogibanje prenaprezanju, ohranjanje sproščenega razpoloženja ter opustitev kajenja in alkohola, pomagajo zmanjšati ponovitev luskavice. Dopolnilne možnosti, kot jeterapija z rdečo svetlobo za ekcemlahko v nekaterih primerih podpira pomiritev kože.
100. Fototerapija je bila lani učinkovita, ko pa so jo letos ponovno uporabili po ponovitvi, se zdi učinek slabši kot lani. Kaj je treba narediti?
odgovor:Analizirajte možne razloge za zmanjšano učinkovitost fototerapije, da ugotovite, kateri od naslednjih scenarijev velja: (1) Ker je bila fototerapija učinkovita lani, so pričakovanja za to leto višja, zaradi česar se domneva, da pričakovani učinek ni dosežen. (2) Po fototerapiji lani se je pigmentacija kože povečala, kar zahteva višji odmerek, vendar dejanski odmerek, uporabljen letos, ni bil povečan. (3) Intenzivnost naprave za fototerapijo se po določenem obdobju uporabe zmanjša, kar ima za posledico zmanjšano učinkovitost. V tem primeru se obrnite na proizvajalca, da preizkusite intenzivnost naprave. Naredite lahko naslednje prilagoditve: (1) Povečajte odmerek za 10 %. (2) Povečajte pogostost obsevanja (npr. z 2-krat na teden na 3-krat na teden). (3) Kombinirajte z drugimi zdravljenji, kot so lokalna zdravila ali zdravilne kopeli tradicionalne kitajske medicine (TCM), da izboljšate učinkovitost. (4) Preizkusite intenzivnost naprave za fototerapijo; če je jakost prenizka, zamenjajte cev žarnice. Za predele obraza, vključevanjeterapija z rdečo svetlobo za obrazlahko poleg standardnih režimov zagotovi dodatne protiv{0}}vnetne koristi.
